羅良音

中國時報【李玉春（前衛生福利部政務次長）】

政院擬提高遺贈稅與營業稅籌措長照財源，解決高齡社會長照燃眉之急，但錢非萬能，有了預算未必保證民眾一定用得到本土長照資源。

政府自2007年規畫稅收制的「長照十年計畫」補助失能老人使用長照服務，迄今超過17萬（35.5%）人申請使用，但只近5萬人使用居家照顧服務，有高達22萬人捨政府補助聘用外勞。根本問題是政府全面推動計畫前，未先建立足以取代外勞、滿足不同家庭各方面長照需要的成功服務模式、建構長照服務網絡與配套的給付支付制度。

此外，政府財源不足補助時數有限、照顧計畫缺乏彈性（多數是一次2小時而非機動式服務）、嚴格限縮居家服務對象與服務提供範圍，且長照資源缺乏、民眾認知不足與急性醫療缺乏連結（只知外勞），造成服務斷裂不符家庭照顧需要；而政府採招標、部分與分項補助、計畫核銷與論時支付模式，造成長照機構經營風險高（未必年年得標）、財務困難（需數月的周轉金）、行政作業繁瑣、95%採時薪聘雇，形成照服員嚴重短缺民眾普遍聘外勞的惡性循環。若不改革上述問題，即便政府投入更多預算，仍需仰賴外勞。

在配套措施方面，濾水器 光頭水濾水器應借重特約管理、給付、支付、評估與照顧管理等制度之優點，降低長照機構財務經營風險與行政負荷，提升長照機構與人力過濾器 水世界投入意願與成就感，最終才能成功建構高齡社會負擔得起、普及、滿意的長照體系。

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